소아 탈장은 얼마나 흔하게 발생하고 위험요인 무엇인가요?

서혜부 탈장은 전체 출생하는 아이의 0.5~5% 발생하는 비교적 흔한 질환으로 미숙아로 태어난 경우 그 발생률이 많게는20%까지 달합니다.

다음과 같은 요인이 있는 경우 탈장이 더 흔하게 발생합니다.

                ● 미숙아로 태어난 경우

                ● 탈장의 가족력이 있는 경우

● 다른 선천성 기형(요로계 기형 등)이 동반된 경우

● 만성 호흡기 질환으로 만성적인 기침을 하는 경우

탈장의 증상은 무엇인가요?

탈장은 출생 직후 발견되기도 하나 어떤 경우는 몇 주 혹은 몇 달 뒤까지도 발견되지 못할 수 있습니다.

배에 힘을 주거나 우는 것이 탈장의 원인은 아닙니다. 그러나 그로 인해 복압이 올라가게 되면 탈장이 눈에 띄게 됩니다.

서혜부 탈장은 서혜부에 튀어나온 덩어리 혹은 부어올라 있는 종괴 양상으로 보여지게 됩니다. 이 종괴는 아이가 울거나 힘을 줄 때 도드라져 보이며 아이가 잠들거나 누운 자세에서는 작아지거나 원상태로 들어가 보입니다.  

배꼽 탈장은 배꼽 부위에 튀어올라온 덩어리나 부은 종괴로 보이고 마찬가지로 아이가 울 때 튀어나오고 긴장이 풀린 상태에서는 작아지거나 복부 안쪽으로 들어가게 됩니다. 대부분의 경우에서 아이가 누운 상태로 긴장이 풀렸을 때 손가락으로 살살 누르면 작아지거나 배 안으로 들어가는 것을 확인할 수 있습니다.

탈장의 진단은 어떻게 하나요?

소아외과 전문의에 의한 신체 진찰로서 대부분 진단 할 수 있습니다. 만약 진단이 어려운 경우 X-ray나 초음파 등을 이용하여 진단에 도움을 받을 수 있습니다.

탈장으로 인해 위험해 질 수 있나요?

때때로 탈장을 통해 장의 일부분이 들어가 끼게 되어 더 이상 복강 내로 들어가지 못하고 목이 졸리게 되는 현상이 나타날 수 있습니다 (감돈 탈장). 이것은 장이 더 이상 저절로 배 안으로 들어갈 수 없는 상태로 이런 상태로 3-4 시간이상 경과하게 되면 장으로 가는 혈액 순환이 원활하지 않아 장의 일부가 그 안에서 괴사되는 현상이 나타날 수 있어 매우 위험합니다. 만약, 이러한 현상이 발견되면 즉시 병원으로 아이를 데려와야 합니다.

감돈 탈장의 증상은 탈장부위가 부어 오른 채로 들어가지 않고 색깔이 빨개지거나 검붉은 색으로 변하고 복부가 부풀어 오르면서 구토 등을 할 수 있습니다. 심한 통증을 호소하며 보채고 열을 동반할 수 있습니다.

탈장은 반드시 수술해야 하나요?

서혜부 탈장의 경우 자연적으로 없어지지는 않으며 반드시 수술적 교정이 필요합니다. 어떤경우든 감돈 탈장의 위험은 존재하기 때문에 대부분 아이의 상태가 괜찮으면 진단 후 한달 이내에 수술해 주는 것이 좋습니다. 특히 감돈 탈장이 한번 발생한 경우는 재차 발생할 가능성이 더 높으므로 반드시 빨리 수술 해 주어야 합니다.

배꼽 탈장의 경우는 감돈 탈장이 발생되는 경우가 드물고 경과 관찰하면 많은 경우에서 저절로 막히므로 지켜보면서 기다리게 됩니다. 그러나 3-4세가 되어도 막히지 않는 경우는 수술을 해 주어야 합니다.

서혜부 탈장의 수술은 어떻게 하나요?

일단 서혜부 탈장이 진단이 되면 소아외과의사는 환아의 다음과 같은 특징에 근거하여 수술 방법 및 시기를 결정하게 됩니다.

          ● 환아의 나이, 전신 상태 및 과거력

● 탈장이 환원이 가능한지 여부

● 반대쪽 탈장의 가능성

수술은 전신 마취 하에서 시행하게 됩니다. 대부분의 영아에서 팬티라인 아래쪽에 1.5cm내외의 절개를 통해 수술이 가능합니다. 탈장낭의 가장 고위부위, 즉 복벽 쪽에 가능한 가깝게 접근하여 탈장낭을 묵어주는 수술입니다. 만약 반대측 탈장이 강력히 의심되고 수술을 여러 번 하기 어려운 환아의 경우 복강경을 이용하여 반대측 서혜부를 관찰할 수 있으며 이를 통하여 진단 및 치료를 시행 할 수 있습니다. 복강경을 이용할 경우 배꼽 부위와 복부에 아주 작은 2-3개의 구멍을 내어 수술하게 됩니다.

탈장 수술은 비교적 간단한 수술이어서 수술 시간이 짧고 수술 후 회복이 빠르므로 대부분 당일 수술 및 당일 퇴원이 가능합니다.

본원에서는 일일수술센터(Day-surgery center)를 이용하여 탈장 수술을 시행하여 환아 및 보호자들이 보다 편리하게 수술을 받을 수 있도록 하고 있습니다.

수술 후 일상생활은 언제 가능한가요?

수술 후 수술 부위의 경도의 통증이 있을 수 있으나 대부분 경도의 진통제로 가라앉으며 24시간 이후에는 많이 사라집니다. 퇴원한 후부터 일상 생활에는 문제가 없으나 태권도, 수영 등 과격한 스포츠나 무리한 운동은 일주일 정도 삼가는 것이 좋습니다. 학교에 통학하는 등의 일반적인 일상생활에는 무리가 없습니다.

수술 후 수술 부위나 고환이 있는 위치에 부종이나 멍이 들어 있을 수 있으나 2-3일이면 대부분 저절로 가라앉습니다. 만약 저절로 가라앉지 않으면 병원에 오셔야 합니다.